寒湿化热和湿热虽然都会出现黄腻苔，但是从整体的舌象来看，有明显的差异，而且调理方向上千差万别，如果判断不准确就盲目吃药，只会加重病情。

那么今天，李医生就通过两个典型的舌象来教大家如何准确高效的分辨寒湿化热和湿热。

首先，我们来看第一个舌象，舌头颜色发红，舌苔黄腻，舌间裂纹，舌前部分还有很多芒刺点，说明体内的热邪偏重，那这种舌头就是一个典型的脾胃湿热，上焦有火的情况。

那这位患者由于湿热困阻脾胃，平时总是感觉腹部胀胀的很不舒服，吃饭也没胃口，嘴里边发苦，小便发黄，两腿发沉，使不上劲儿，总感觉身上燥热，像有团火烧灼着一样，晚上还容易失眠多梦。

那对于这种单纯的脾胃湿热的调理，肯定是以清热燥湿，健脾和胃为主，可以参考清中汤加减，配以木通、天竺黄来辅助降心火。

那这个舌象就属于是寒湿化热了，虽然舌根处舌苔厚腻发黄，但是跟第一个舌头不同的是，整个舌头明显颜色偏淡白，除了舌根处的舌苔有点泛黄，其他部位还是以白腻苔为主。

这位患者是最近这段时间出现了阴囊潮湿，小便发黄，口苦的感觉，其实常年有阳虚体寒的情况，无论春夏秋冬，总得比别人穿的厚点，但还是挡不住手脚发凉，腰腿经常感觉酸沉无力，夜尿比较频繁，很容易疲劳，没有精神头，功能上也是不尽如意，交代快。

那他之所以会出现下焦湿热的情况，其实是阳虚寒湿重，寒湿流注下焦，长时间堆积才化了热，其实身体最核心的问题还是阳虚体寒。那调理上肯定也要以温阳散寒为主，可以参考桂附地黄汤加减，然后搭配点药性相对温和的药材来消除郁热即可。

以上分享仅供参考，如有不适，请及时线下就医，辨证论治，不要盲目用药，我们下期再见。